老化と健康

重要な事実

2015 年から 2050 年の間に、60 年間で世界人口に占める割合は 12% から 22% へとほぼ 2 倍になります。
2020年までに、60歳以上の人口の数が5歳未満の子供の数を上回るでしょう。
2050 年には、高齢者の 80% が低所得国および中所得国に住むことになります。
高齢化のペースは以前に比べてはるかに速くなっています。
すべての国は、この人口動態の変化を最大限に活用できるように医療と社会システムを整備するという大きな課題に直面しています。

概要

世界中の人々の寿命は延びています。今日、ほとんどの人は60代以上まで生きると予想されています。世界のどの国でも、人口に占める高齢者の規模と割合の両方が増加しています。
2030年までに、世界の6人に1人が60歳以上になります。現時点では、60歳以上の人口に占める割合は2020年の10億人から14億人に増加すると予想されています。 2050 年までに、世界の 60 歳以上の人口は 2 倍 (21 億人) になります。 80 歳以上の人口は 2020 年から 2050 年の間に 3 倍の 4 億 2,600 万人に達すると予想されています。
この国の人口分布の高齢化への変化（人口高齢化として知られる）は、高所得国で始まりましたが（たとえば、日本では人口の30％がすでに60歳を超えています）、現在では低所得国および中所得国となっています。最も大きな変化を経験している所得国。 2050 年までに、60 年間の世界人口の 3 分の 2 が低所得国と中所得国に住むことになります。

老化の説明

生物学的レベルでは、老化は、時間の経過とともに蓄積されるさまざまな分子および細胞の損傷の影響によって生じます。これにより、身体的および精神的能力が徐々に低下し、病気のリスクが高まり、最終的には死に至ります。これらの変化は直線的でも一貫性もなく、人の年齢との関連性は緩やかです。高齢者に見られる多様性はランダムではありません。生物学的な変化を超えて、老化は退職、より適切な住居への移転、友人やパートナーの死など、他の人生の変化と関連していることがよくあります。

加齢に伴う一般的な健康状態

高齢者によく見られる症状には、難聴、白内障、屈折異常、背中や首の痛み、変形性関節症、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、うつ病、認知症などがあります。人は年齢を重ねるにつれて、複数の症状を同時に経験する可能性が高くなります。
高齢になると、一般的に老年症候群と呼ばれるいくつかの複雑な健康状態が出現することも特徴です。これらは複数の基礎的要因の結果であることが多く、虚弱、尿失禁、転倒、せん妄、褥瘡などが含まれます。

健康的な老化に影響を与える要因

長生きは、高齢者とその家族だけでなく、社会全体にもチャンスをもたらします。さらに数年間は、さらなる教育、新しいキャリア、長い間忘れられてきた情熱など、新しい活動を追求する機会を提供します。高齢者もさまざまな形で家族や地域社会に貢献しています。しかし、これらの機会と貢献の程度は、健康という 1 つの要素に大きく依存します。

証拠は、健康な人生の割合がほぼ一定のままであることを示唆しており、それはさらに健康でない年が続くことを暗示しています。もし人々がこの余分な人生を健康で過ごすことができ、協力的な環境で暮らすことができれば、自分が大切にしていることを行う能力は若い人とほとんど変わらないでしょう。もしこれらの追加年数が身体的および精神的能力の低下によって占められている場合、高齢者と社会にとっての影響はさらにマイナスになります。

高齢者の健康状態の変動の一部は遺伝によるものですが、ほとんどは、性別、民族、社会経済的地位などの個人的特徴だけでなく、自宅、近所、地域社会などの身体的および社会的環境によるものです。人が子供の頃、あるいは胎児の成長期に住んでいる環境は、その人の個人的特徴と組み合わされて、人の老化に長期的な影響を及ぼします。

物理的および社会的環境は、健康に直接影響を与える場合もあれば、機会、意思決定、健康行動に影響を与える障壁やインセンティブを介して影響を与える場合もあります。生涯を通して健康的な行動を維持すること、特にバランスの取れた食事を摂ること、定期的に身体活動をすること、喫煙を控えることはすべて、非感染性疾患のリスクを軽減し、身体的および精神的能力を向上させ、介護依存を遅らせることに貢献します。

また、サポート的な物理的および社会的環境により、能力が低下したにもかかわらず、人々は自分にとって重要なことを行うことができます。安全でアクセスしやすい公共の建物や交通機関、歩きやすい場所が利用できることは、支援的な環境の例です。高齢化に対する公衆衛生上の対応を開発する際には、高齢化に伴う損失を改善する個人的および環境的アプローチだけでなく、回復、適応、心理社会的成長を強化する可能性のあるアプローチも考慮することが重要です。

高齢化への対応における課題

典型的な高齢者は存在しません。 80 歳の人の中には、多くの 30 歳の人と同様の身体的および精神的能力を備えている人もいます。はるかに若い年齢で能力が大幅に低下する人もいます。包括的な公衆衛生への対応は、この幅広い高齢者の経験とニーズに対処しなければなりません。

高齢者に見られる多様性はランダムではありません。その大部分は、人々の物理的および社会的環境、およびこれらの環境が人々の機会や健康行動に及ぼす影響から生じます。私たちと環境との関係は、生まれた家族、性別、民族性などの個人的特徴によって歪められ、健康の不平等につながります。

高齢者は虚弱であるか、依存していて社会の重荷であると考えられることがよくあります。公衆衛生専門家と社会全体は、こうした年齢差別的な態度やその他の年齢差別的な態度に対処する必要があります。これらの態度は差別につながり、政策の策定方法や高齢者が健康に老化する機会に影響を与える可能性があります。

グローバル化、技術開発（交通や通信など）、都市化、移住、ジェンダー規範の変化は、直接的および間接的に高齢者の生活に影響を与えています。公衆衛生への対応では、これらの現在および予測される傾向を評価し、それに応じて政策を組み立てる必要があります。

WHOの対応

国連総会は2021年から2030年を健康な高齢化の10年と宣言し、WHOに実施を主導するよう求めた。 「ヘルシー・エイジングの10年」は、政府、市民社会、国際機関、専門家、学界、メディア、民間セクターが結集し、より長く健康的な生活を促進するために10年間にわたり協調的、促進的、協力的な活動を行う世界的なコラボレーションです。

この10年は、WHOの世界戦略と行動計画、および国連の高齢化に関するマドリード国際行動計画に基づいており、持続可能な開発に関する国連アジェンダ2030と持続可能な開発目標の実現を支援します。

健康老化の 10 年（2021 ～ 2030 年）は、次の 4 つの分野での共同行動を通じて、健康の不平等を軽減し、高齢者とその家族、地域社会の生活を改善することを目指しています。高齢者の能力を育む方法でコミュニティを開発する。高齢者に対応した個人中心の統合ケアとプライマリヘルスサービスを提供する。そして、それを必要とする高齢者に質の高い長期ケアへのアクセスを提供します。